ОСТОРОЖНО! ТЕПЛОВОЙ УДАР!

Мы привыкли думать, что тепловой удар – не опасное состояние, и страхи преувеличены. Однако это коварный недуг, требующий неотложной медицинской помощи, который может привести к летальному исходу, если его своевременно и должным образом не лечить. Каковы симптомы теплового удара, когда он проявляется и что делать в таком случае, мы расскажем в нашей статье.

Тепловой удар и его симптомы

Тепловой удар – патологическое состояние, вызванное перегреванием организма в результате воздействия высокой температуры окружающей среды с сопутствующими физическими симптомами, включая изменения в функционировании нервной системы. Причиной теплового удара является повышение температуры тела, часто сопровождающееся обезвоживанием и нарушением теплорегуляции.
Симптомы теплового удара могут включать:
– спутанность сознания,
– возбуждение, дезориентацию, галлюцинации,
– тошноту, рвоту, головную боль,
– отсутствие потоотделения,
– высокую температуру тела,
– затрудненное дыхание,
– судороги,
– хрипы в легких, обильное кровотечение,
– кому и многое другое.
Имейте в виду, что симптомы теплового удара у одних людей могут развиться внезапно и быстро, а у других – иногда имитировать симптомы сердечного приступа или других состояний.

Причины теплового удара

Основной причиной теплового удара является воздействие на организм высокой температуры в условиях повышенной влажности окружающей среды или интенсивных физических нагрузок под солнцем. Кроме этого, тепловой удар могут спровоцировать:
– длительное пребывание на солнце – даже в относительно нежаркий летний день нахождение в течение долгого времени под прямыми солнечными лучами опасно, потому что в точке нагрева под ультрафиолетом может быть до 45–50 градусов. В этом случае организм не сможет вывести более 20 % тепла;
– обезвоживание – острый недостаток жидкости в организме, который сопровождается потерей электролитов крови и изменением кислотно-щелочного баланса;
– работа возле теплоотдающих приборов – источники тепла могут быть прямые (например, тепловые электростанции) или косвенные, (например, печь на кондитерском производстве или хлебопекарне);
– долгие занятия спортом или тяжелым физическим трудом – одним из основных органов, продуцирующих энергию, являются мышцы, из-за их активного задействования в теле может образоваться слишком много тепла, которое не успевает испаряться;
– баня – в банных комплексах (речь идет о русском классическом варианте) высокий уровень влажности, а жар бывает настолько силен, что некоторые банщики падают в обморок;
– недостаточное потребление воды – в день взрослый человек должен пить не менее 2 литров жидкости, при этом лучше отдавать предпочтение негазированным прохладным напиткам;
– ношение одежды, которая «не дышит» – идеальными вариантами с хорошей теплопроводностью считаются натуральные ткани, например, хлопок или лен. Однако сейчас существует одежда из адаптированных синтетических материалов для спортивных занятий и для повседневной носки, которая прекрасно высыхает прямо на теле благодаря порам в структуре ткани;
– повышенная влажность воздуха – в этом случае лучше надевать легкую одежду, иметь с собой сухие салфетки для протирания кожи, а также отказаться от лишней декоративной и косметики по уходу за кожей лица и тела, т.к. крема и лосьоны могут закупорить поры, которые и так под действием влаги в атмосфере хуже функционируют;
– ряд медикаментов – они негативно сказываются на железах, отвечающих за потоотделение, поэтому аккуратными стоит быть, например, с компонентом атропин, который входит в состав некоторых глазных капель, а также с противоаллергенными средствами и антидепрессантами.

Тепловой и солнечный удар – в чем разница?

Тепловой удар – это критическое состояние, которое развивается вследствие чрезмерного накопления тепла внутри организма и затруднения теплоотдачи.
Солнечный удар – своего рода разновидность теплового удара, при котором четко определены участок перегревания (голова) и источник воздействия (солнце). Он вызывается длительным и бесконтрольным пребыванием человека под прямыми солнечными лучами без головного убора.
При тепловом ударе гипертермии (перегреванию) подвергается весь организм, а неблагоприятные условия не всегда связаны с погодой. Причиной перегрева становится очень высокая температура окружающей среды – в помещении, на улице или в транспорте. Кроме того, патологическим изменениям подергаются сердечно-сосудистая система, головной мозг, органы дыхания, пищеварения, почечный аппарат. Вероятность и степень перегревания зависят от времени пребывания в неблагоприятных температурных условиях, интенсивности термального воздействия, исходного состояния здоровья, компенсаторных возможностей организма, возраста.

Как помочь при тепловом ударе?

В первую очередь при подозрении на тепловой удар следует немедленно сообщить об этом в службу скорой помощи. Пострадавшие от теплового удара должны получить своевременное лечение, чтобы избежать необратимого повреждения органов. До приезда скорой помощи можно попытаться помочь следующими способами.
• Унести или увести человека (если он может передвигаться) в тень или ближайшее помещение с кондиционером. В положении лежа на спине подложить пострадавшему под шею и ноги свернутую одежду или валик из подручных средств. Если был эпизод рвоты или сильной тошноты, обязательно освободить дыхательные пути пострадавшего от рвотных масс, а голову нужно повернуть на бок.
• Снять одежду или расстегнуть ее ворот, увлажнить тело и лицо пострадавшего: побрызгать лицо водой или протереть влажной салфеткой, положить мокрое прохладное полотенце на затылочную часть головы, второе полотенце разместить на лбу, обрызгать прохладной водой из садового шланга и т.д. Важно, чтобы вода и компрессы не были слишком холодными. На шею и затылок нельзя класть лед, замороженные продукты. Термальный контраст может привести к нарушению сердцебиения, спазмам сосудов. Лучше положить пакеты со льдом под подмышки и в пах, предварительно обмотав их тканью.
• Обеспечить приток свежего воздуха: открыть окна, включить вентилятор, обмахнуть пострадавшего веером, чтобы усилить потоотделение и испарение.
• Если человек в состоянии пить жидкость, предложить ему выпить прохладную воду или другие напитки, не содержащие алкоголя или кофеина.
• При нарушениях сердечной деятельности следует использовать корвалол, кордиамин или валидол и немедленно вызвать скорую помощь.
• При обмороке пострадавшего следует уложить на кровать (любую имеющуюся подходящую поверхность), ноги должны быть немного выше головы. К вискам приложить холодные компрессы. Если сознание замутнено, то следует дать вдохнуть пар нашатырного спирта.
• Контролировать температуру тела с помощью термометра и продолжать охлаждать его до тех пор, пока она не снизится до 38,3–38,8 °C.
• В экстренных случаях (при обмороке, остановке дыхания, непрощупывании пульса пострадавшего) следует сделать ему искусственное дыхание и массаж сердца, пока не появятся дыхательные движения и сердечная деятельность.

Как избежать теплового удара?

Наиболее важными мерами по предотвращению тепловых ударов являются профилактика обезвоживания организма и отказ от интенсивных физических нагрузок в жаркую и влажную погоду. Если вам приходится заниматься физическими упражнениями в жару, пейте много жидкости (например, воды и спортивных напитков), но избегайте алкоголя и кофеина (включая безалкогольные напитки и чай), которые могут привести к обезвоживанию. Ваш организм будет нуждаться в пополнении запасов электролитов (таких как натрий), а также жидкости, если вы чрезмерно потеете или занимаетесь активной деятельностью на солнце в течение длительного времени. Делайте частые перерывы, чтобы отдохнуть и выпить воды.
Не стоит носить одежду, которая препятствует испарению пота. Надевайте головные уборы и светлую, легкую, свободную одежду.
Держите автомобили запертыми, когда они не используются, и никогда, ни при каких обстоятельствах не оставляйте младенцев, детей младшего возраста или домашних животных без присмотра в запертом автомобиле, т. к. это сопряжено с риском теплового удара. Даже при умеренной температуре воздуха температура внутри закрытого автомобиля может достигать опасного уровня.
Важно знать о побочных эффектах лекарств, которые могут вызвать потерю жидкости, снижение потоотделения или снижение частоты сердечных сокращений. Прежде чем употреблять какие-либо лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Кто находится в группе риска?

Тепловым ударам больше подвержены люди, страдающие гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями, а также вегетососудистой дистонией, бронхиальной астмой, нервно-психическими заболеваниями, анорексией, циррозом печени, гепатитом, ангидрозом, гипергидрозом и недавно перенесшие инсульт или инфаркт миокарда.
К наиболее восприимчивым (подверженным риску) к тепловому удару людям также относятся:
– Пожилые люди (часто с сопутствующими заболеваниями сердца, легких, почек или принимающие лекарства).
– Спортсмены, которые тренируются в жарких условиях окружающей среды, и работники, работающие на открытом воздухе.
– Младенцы. У детей из-за незрелых механизмов терморегуляции тепловой удар способен развиться даже при относительно невысокой температуре внешней среды и достаточно непродолжительном тепловом воздействии.
– Люди с большой массой тела. У пациентов с ожирением увеличенная прослойка подкожного жира. По своей структуре жировая ткань является отличным изолятором, поэтому внутренние органы находятся в теле полного человека, как в термосе. Соответственно, выработанная печенью и мышцами энергия выходит наружу слабее и медленнее. В условиях высокой температуры генерируется излишнее тепло.
Тепловой удар иногда классифицируется как тепловой удар при физической нагрузке (который возникает из-за перенапряжения в жаркую погоду) и тепловой удар без физической нагрузки (возникающий в экстремальных климатических условиях и поражающий пожилых людей, младенцев и хронически больных). Классический тепловой удар обычно поражает пожилых людей с хроническими заболеваниями, в то время как тепловой удар при физической нагрузке поражает здоровых людей, которые занимаются интенсивными физическими упражнениями в жаркую или влажную погоду.

Последствия теплового удара

Последствиями теплового удара могут быть:
• ацидоз – нарушение кислотно-щелочного баланса организма, при котором содержащиеся в тканях и в крови органические кислоты либо недостаточно быстро выводятся, либо продуцируются в избытке;
• ДВС-синдром – патологический процесс, характеризующийся образованием диссеминированных тромбов в сосудах микроциркуляторного русла в сочетании с недостаточной свертываемостью крови и приводящий к множественным массивным кровоизлияниям;
• почечная недостаточность;
• отек легких и кровоизлияние в мозг.
Пациенты, перенесшие тепловой удар, как правило, имеют нарушения жизненно важных показателей, включая повышенную внутреннюю температуру тела, синусовую тахикардию, тахипноэ, повышенное пульсовое давление, и у четверти пациентов наблюдается гипотензия. Без врачебной помощи тепловой удар иногда может привести к нарушению рефлексов, чувствительности, остроты зрения, слуха, а также неврологическим расстройствам. В тяжелых случаях перегрев головы угрожает внутримозговым кровоизлиянием, развитием удушья, острой сердечной недостаточности, полиорганными нарушениями, и даже смертью.

Заключение

Чтобы лето не запомнилось неприятными событиями, соблюдайте режим труда и отдыха, ограничьте время пребывания на солнце, используйте головные уборы и исключите физическую активность на жаре. И обязательно пейте достаточное количество воды. Пусть лето принесет вам теплые воспоминания, но не тепловой удар.